凡是看过中医的人都知道,在就诊时医生要认真按脉、观舌。观察舌象主要包括舌质、舌体、舌苔等。人的正常舌质颜色是淡红润泽,上面有一层薄薄的白苔,像一层透明的青纱,盖在淡红的舌质上,使舌质若隐若现、生气盎然。古人形容说,舌头上有一层薄苔,就像大地上铺盖着软软的草绒,说明土壤滋润,表示人的脾胃之气充盈生发,是健康的象征。
舌头是反映内脏生理变化的一面镜子,也是显示病理变化的彩色荧光屏,当人体患病后,舌头往往会出现五颜六色的信号。就舌质而言,可分为淡红舌(正常舌质)、淡白舌、红舌、绛舌、青紫舌。本文仅就青紫舌与疾病的关系作一些介绍。
舌头发青发紫,是体内有瘀血或血流滞缓的特殊信号。在出现青紫舌的人群中,约有90%体内蕴藏着各种慢性疾病。哪些疾病会出现青紫舌呢?
据临床统计,在青紫舌的人群中,癌症病人约占54.4%,非癌症病人30.6%,健康人占15%。曾有人报道,在151例食管癌患者中,其中有青紫舌105例。也有学者观察100例肝癌患者,发现紫暗瘀斑舌者占71.9%。临床还发现,中晚期癌症病人的青紫舌远远多于早期病人,转移者亦多于无转移者。癌症病人在经过手术、放射治疗及化学治疗后如出现青紫舌,则预后较差,病情将恶化。若进行中医活血化瘀治疗后青紫舌消退,则病情好转或趋向稳定,反之预后不良。
虽然癌症病人往往会舌色青紫,但有青紫舌的人并不都患有癌症,其他诸如与瘀血积滞有关的慢性病,如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑狼疮、妇女痛经、闭经等亦可见有青紫舌,但其比例及严重程度远不及癌症。
那么,为什么会出现青紫舌呢?原来,人在正常情况下,红细胞在血管内流动就像一根线一样,连贯不断。在有瘀血的情况下,红细胞之间就存在着空隙而不连贯,在血管内流动时也成为点状,甚至可看到几个红细胞扭结在一起,使毛细血管发生栓塞。现代研究证实,任何病因引起的静脉瘀血、血流缓慢、血黏度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩痉挛、血中缺氧、血栓阻塞等,都可导致舌的微血管循环不良、血管颜色变深变紫,而出现青紫舌。如果用微循环电子显微镜观察,可以看到血管密布的舌头里血液流动像蜗牛爬行般缓慢,甚至阻塞不通,有的微血管还有破裂出血的痕迹,舌组织缺血缺氧,显现出一幅因瘀血阻滞而舌质青紫的彩色图像。
所以,青紫舌是体内有瘀血的特殊标志,可以预警疾病吉凶,特别是在癌症辅助诊断、分期、辨证、估计预后、指导治疗等方面,有较高的实用价值。一旦发现青紫舌,必须请医生详细检查,找出病因,及时治疗,切不可疏忽麻痹。